“卵巢囊肿”仅仅是个形态学描述而已，还不是诊断。囊肿有生理性，有病理性，有良性，有恶性;有的要手术，有的不手术，有的会复发，有的不容易复发，有的可能还会恶变。所以很多人看到B超上的卵巢囊肿，主要都担心艾变的问题。

　　事实上，卵巢上的囊肿还是良性的居多。可以说绝大多数都是良性。下面是卵巢囊肿的分类：

　　1、生理性卵巢囊肿(这个大多数情况下不是病，不需要手术，自己能消失)

　　育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

　　2、炎症性卵巢囊肿

　　有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，B超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术。但是还没听说过艾变。

　　3、肿留性卵巢囊肿

　　这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿留的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性(艾)。

　　卵巢肿留性包块，有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体)，比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体)，比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

　　这里大致列举卵巢肿留性包括的一些品种：系膜囊肿(囊性)、畸胎留(囊性或囊实性)、浆液性囊腺留(囊性)、粘液性囊腺留(囊性)、颗粒细胞留(实性)、卵泡膜细胞留(实性)、纤维留(实性)、浆液性囊腺艾(囊性、囊实性)、粘液性囊腺艾(囊性、囊实性)、子宫内膜样腺艾(囊性)……

　　4、出血性卵巢囊肿

　　通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。

　　5、巧克力囊肿

　　这个必须单独说，因为它特殊，也很常见。是引起痛经，和女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

　　就列举这么多了。看到这里，知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而已，仅仅一张B超单，提示“卵巢囊肿”，其实我们什么都不知道，不知道这是不是病，不知道具体是什么病，不知道是良性还是恶性，不知道手术后会不会复发。

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