精子常规检查的目的

　　精子常规也叫做精液常规检查，是评估男性生育能力的重要方法，也是男科疾病诊断、疗效观察的实验依据。

　　精子常规检查项目及意义

　　一、精液量

　　[正常参考值]

　　每次以2-6ml为正常，其中精子只占0、1%。

　　[临床意义]

　　1、若数日未射精、且精液量少于1.5ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，常见于雄激素缺乏，部分逆行射精，副性腺严重炎症，如结核、淋病和非特异性炎症等。

　　2、若精液量过多(一次超过8ml)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

　　二、颜色检查

　　[正常参考值]

　　灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

　　[临床意义]

　　1、黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

　　2、鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿留等。

　　三、粘稠度和液化检查

　　[正常参考值]

　　粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

　　[临床意义]

　　1、精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。

　　2、液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

　　四、精子活动率检测

　　[正常参考值]

　　正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

　　[临床意义]

　　如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

　　五、精子活动力检测

　　[正常参考值]

　　分为a级：快速前向运动精子，b级：慢速前向运动精子，c级：非前向运动精子，d级:

　　不动精子。正常男性：a级≥25%且a+b+c级≥40%。

　　[临床意义]

　　活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

　　六、精子计数

　　[正常参考值]

　　(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

　　[临床意义]

　　1、精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

　　2、精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

　　3、老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

　　七、精子形态检查

　　[正常参考值]

　　畸形精子：<10%-15%; 凝集精子：<10%;未成熟精细胞：<1%。

　　[临床意义]

　　1、精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

　　2、 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。??

　　3、 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

　　八、精液细胞检查

　　[正常参考值]

　　白细胞(WBC)：<5个/HP(高倍镜视野);红细胞(RBC)：0-偶见/HP。

　　[临床意义]

　　1、精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

　　2、精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺艾等。

　　3、 精液中若查到艾细胞，对生殖系艾有诊断意义。

　　九、精液酸碱度(pH)检查

　　[正常参考值]

　　7.2-8.0。

　　[临床意义]

　　1、精液pH值<7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

　　2、精液pH值>8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

　　十、男性生育力指数测定

　　[计算公式]

　　I=M(N×V)/(A×106)式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。

　　[正常参考值]

　　正常人生育力指数>l。

　　[临床意义]

　　1、生育指数为0，表明完全无生育能力。

　　2、生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

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